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北京打促排卵针后形成的胚胎是否影响胚胎染色体的异常率呢?

发布时间:2021-10-21 08:12作者:北京代生机构

  打促排卵针多取出的卵形成胚胎后,会造成胚胎异常率升高吗?要回答这个问题,我们首先要了解的是试管婴儿疗程中促排卵针的作用以及它的原理。

  促排卵针作用下的卵子

  透过排卵针药物的刺激,能使得当次月经週期的数个滤泡一起发育成熟,相较于自然周期,每个月可以得到较多的筹码。但是,每一位在求子路上的“战士”目的都是要带回健康的宝宝,受到排卵针剂药物刺激下的卵子,后续形成胚胎的染色体是否会因此受到影响呢?

  卵子发育形成受精卵

  在女性每个月经周期的开始,两个卵巢通常会有数个小滤泡一起发育,在自然淘汰机制下,最后只会有一个卵子成熟排出,等待后续的受精,进而发展成囊胚;

  促排周期中

  在传统的试管婴儿疗程周期中,会在月经周期的一开始,经由B超、血检指数确定当周期的滤泡颗数,再藉由排卵针药物刺激滤泡,使当周期的滤泡渐渐成熟,然后打破卵针,在取卵手术中取得一定数量的卵子:

  自然周期疗程中

  相较于激素刺激周期,自然周期疗程并没有使用排卵针刺激滤泡,或是只使用口服排卵药来刺激滤泡。在自然周期疗程中,只会让当月经周期的优势滤泡(一颗至两颗)成熟,最后再打破卵针并在取卵手术中取得卵子。

  卵子成熟的机制

  滤泡的构造中,排列在最外层的鞘细胞具有LH 受器,而卵子周围的颗粒细胞则具有FSH受器。根据双细胞理论,LH能促使鞘细胞将细胞中的胆固醇转化成雄性素,而FSH促使颗粒细胞中的转化酶将雄性素进一步转换成雌激素。

  合理使用促排卵针

  卵泡受到雌激素的刺激会逐渐长大,卵子也会逐渐成熟。打排卵针可以增加外生性荷尔蒙,可以帮助当周期的更多卵子成熟。但是,排卵针并非使用越多越好。如果剂量太少,会使得卵泡无法产生雌激素而造成卵子无法成熟;如果剂量太多,则会造成卵子提前黄体化,甚至提早排卵。

  胚胎染色体的异常比例

  在疗程中使用排卵针剂药物是否会对卵子,甚至是后续形成的囊胚产生什么影响呢?研究发现,在各个年龄层中的患者,进行自然周期疗程或是荷尔蒙刺激疗程,其胚胎染色体的异常比例与后续的着床率并没有统计差异,但是染色体的异常比例是随着年龄的增加而逐渐提高的,而后续的着床率则是随着年龄的增加而逐渐减少。

  女性月经周期一般可排出一颗卵子,辅助生殖技术治疗过程中,通过打针让其它原本会萎缩掉的卵子长大,取出后形成的胚胎是否影响胚胎染色体的异常率呢?

  这个问题在辅助生殖技术刚起步不久,就有过长时间的争议。经过多篇的文献及病例统计,归纳出影响囊胚率以及囊胚的染色体异常比率最主要的关键因素还是在于患者的年龄。以另一个角度而言,取越多颗卵子,手上的筹码就越多,越有机会获得正常的胚胎!

  卵泡长大了不排卵是怎么回事儿?有些做试管婴儿的患者应该遇到过这个情况,这就要涉及到一个貌似排卵正常的疾病----未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)。

  排卵障碍

北京打促排卵针后形成的胚胎是否影响胚胎染色体的异常率呢?

  “医生,我用排卵试纸检测,每月都有排卵,为什么不怀孕?”

  “医生,我每月B超检测排卵,都长成囊肿了,为什么不排?”

  “医生,我测基础体温,有双相曲线,是不是说明我排卵正常?”

  “医生,我月经正常,是不是排卵就正常?”

  以上这些是在临床上经常能听到的患者的疑问,怀孕与否,还真不是一个排卵就能决定了的。但卵巢有规律的排卵确实是生育中的一个重要环节。

  在女性不孕中,排卵障碍约占20%--30%。在诸多的影响排卵的因素中,未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)是较为常见的一种。

  未破裂卵泡黄素化综合征

  未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)是一种卵泡能发育成熟,不破裂,卵细胞未排出的排卵障碍性疾病。在正常女性中,未破裂卵泡黄素化可出现于10%的自然月经周期中,也可以出现在促排卵周期中。在不孕女性中,这一比例明显增高。

  未破裂卵泡黄素化综合征也是导致不孕的常见原因之一临床上,很多女性月经周期正常,但是并无排卵,这也是这一疾病所表现出来的临床症状。

  疾病机制

  研究LUFS的临床表现,会发现以下规律:

  1.具有规律的月经周期

  2.基础体温可以呈典型双相

  3.月经规律,黄体期血孕酮水平升高

  4.宫颈黏液或子宫内膜活检,有正常的分泌期变化,与正常排卵周期相似。

  为什么会发生这种情况?

  LUF的发病机制不明确,一般认为与以下情况有关:

  1.与中枢性及卵巢局部的分泌紊乱有关;

  2.与盆腔的炎症,手术史,子宫内膜异位症有关。这些因素造成的卵巢周围的粘连、结缔组织增生包绕卵巢,阻碍卵泡破裂与卵子排出。

  3.与心理因素有关。不孕妇女的紧张焦虑往往影响内分泌功能,使排卵发生障碍,导致LUFS。

  4.某些促排卵药物,也可导致卵泡长大不排卵的情况。

  怎样知道我是不是得了这病?

  目前主要通过B超动态观察卵泡发育,结合人尿液中黄体生成素(LH)的检查给与诊断。当体内出现LH峰后2d或注射外源性HCG36-48h后,B超检查卵泡未排出、并仍继续生长即可诊断。

  这就存在两个问题,第一“LH峰”不容易找到,第二B超能检测卵泡破裂,却不能肯定卵细胞一定排除。因此在诊断上做不到100%准确。其他一些检测方法也无法做到100%诊断,毋庸担心的是,本病在作出疑似诊断后并不影响治疗。

  专家建议

  LUFS的发病机制不明确,无有效的预防措施。因而,专家建议:

  1、备孕女性应避免过于紧张。是否需要监测排卵,促排卵最好进行一下咨询,在专业医生的指导下进行。

  2、如果患者多年不孕,不要单纯纠结是否排卵,首先应排除其他因素导致的不孕,如输卵管功能异常。

  3、对于B超声引导下行卵泡穿刺术及腹腔镜手术,也可以作为一种治疗手段,但应严格掌握手术指征。

  如经过针对性治疗仍不孕,建议考虑试管婴儿。试管婴儿因为需要经阴道穿刺将卵子取出,在体外受精培养,是对有卵排不出的LFUS的有效治疗方法。

  胚胎质量差,没有优质胚胎,甚至没有可移植的胚胎,这是很多患者在做试管婴儿的过程当中会遇到的问题。对于这个问题,患者郁闷,医生也很无奈,有时原因真的不好找。并不是没有原因,而是目前的研究还没有到达事无巨细都能找到原因的地步。

  试管婴儿过程中,需要临床科室与实验室的配合,才能实现患者的好孕,针对反复胚胎质量差,两个科室能做什么?

  临床医生能做什么?

  临床上针对胚胎质量差,首先采取的措施往往是更换IVF方案。其实,针对每一个病人来说,没有说哪个方案最好,如果是最好的话,医生肯定会给你选择那个最好的。但是,针对每一个病人选择方案的时候,医生还是会考虑到患者的年龄,不孕时间,有无合并症,卵巢功能,既往病史,以及导致不孕的主要病因等因素。

  针对前一周期没有好的胚胎移植的患者,再次助孕时,医生往往会回避前次的用药方案,选择一个新的方案开始新的治疗过程。一个新的治疗方案,对患者的心理也是有正向作用。另外医生也会在用药时间,剂量,hcg注射时间,激素水平等问题上给予更多关注。

  积极纠正患者可能存在的内分泌问题及代谢紊乱问题。如子宫内膜异位症,多囊卵巢综合症,早发性卵巢功能不全,糖尿病,高血压,及免疫性疾病。排除患者所处的不良环境因素,以及心理因素对内分泌的潜在影响所造成的胎质量不好。

  胚胎质量不好,很难明确区分是卵子不好还是精子质量不好,医生会在尽可能的范围内,与男科医生,胚胎师共同进行讨论找出问题所在。医生可能会从遗传角度进一步的分析,建议患者进一步做基因检测。

  胚胎实验室能做些什么

  囊胚培养。质量差的胚胎,并不一定完全没有胚胎发育潜能。但如果不经过囊胚培养,很难筛选出哪些胚胎具有发育潜能。通过进一步的培养后,如果有囊胚形成可以增加移植的效率,也可以调整好移植时间,增加患者怀孕的可能。

  调整授精时间。通过以往周期的卵子成熟情况,实验室可以适当的提前或推迟授精,防止卵子成熟度差或过度成熟的情况。

  培养试剂个性化调整。在反复胚胎质量差的患者中,可以尝试在培养体系中增加部分抗氧化的物质,降低自由基对胚胎发育的负面影响。

  患者朋友能做什么?

  说完医生们可以做的工作,患者朋友们也可以从自身出发,提高胚胎质量。虽然年龄无法改变,但大家还可以调整自己的生活习惯,不抽烟、不喝酒,多锻炼身体,多吃含维生素和高蛋白的食物,来获得高质量的卵子和精子。

  另外,积极有效的沟通很有必要,对于反复胚胎质量差的患者,主动与医生沟通,提出你的疑惑和问题,医生也会尽量把他的思考和答案告诉你。

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