1、前置胎盘 　　怀孕28周左右，孕妇无任何感觉的情况下，内裤或被褥被血湿透，可反复发生，出血量一次比一次多。 　　2、胎盘早剥 　　孕妇腹壁被外力相撞摔跤引起，或孕妇伴有妊娠高血压综合征。阴道出血同时伴有轻度或重度的腹痛。此并可引起与孕妇休克，必须及时去医院就诊。 　　3、羊水过多、过少 　　正常足月妊娠羊水量约1000毫升左右，如果超过2000毫升即为羊水过多，少于300毫升为羊水过少。妊娠晚期因多种疾病因素使子宫内膜羊水量增多，压迫肠胃而引起恶心呕吐、呼吸困难。羊水过多合并胎儿畸形，应立即引产终止妊娠。羊水过少可用B超诊断，羊水过少提示胎盘功能降低，缺少羊水保护可导致胎儿宫内窘迫，胎死宫内。足月妊娠羊水过少诊断明确，应终止妊娠。 　　4、过期妊娠 　　从末次月经的第一天算起，到达或超过42周为过期妊娠。如胎盘功能正常，胎儿情况良好，宫颈条件尚未成熟，可以短时期观察，等待自然分娩。如妊娠过期，胎盘功能减退，或合并羊水过少、出现妊高症等情况，应终止妊娠。 　　5、早产 　　在妊娠24—36周之前，胎儿就分娩出来，胎儿体重小于2500克，身长不足45厘米。早产儿死亡率高，应特别引起重视。 　　炎热的夏季到了，有些孕妇喜欢涂清凉油提神，这是很不好的习惯。因为清凉油中所含成分如樟脑、薄荷、桉叶油均可经皮肤吸收，并可通过胎盘进入胎儿体内影响其生长发育。樟脑可能引起胎儿畸形、死胎或流产。故孕妇感到疲劳时可稍事休息，不应过度刺激神经，影响其正常的调节功能。 　　清凉油或风油精具有爽神止痒和轻度的消炎退肿作用，可用于防治头痛、头昏、蚊子、叮咬，毒虫咬、皮肤瘙痒和轻度的烧伤、煤油烫伤。中暑引起腹痛时，清凉油加温开水内服，可止腹痛。伤风感冒时，用点清凉油涂在鼻腔内，可减轻鼻塞不通症状。因此，在日常生活中特别是夏秋季节，清凉油成为家庭必备之药。 　　但是，孕妇不宜经常涂用清凉油，否则影响优生。这是因为，清凉油中含有樟脑、薄荷、桉叶油等成分。樟脑可经皮肤吸收，对人体产生某种影响。对孕妇来说，樟脑还可穿过胎盘屏障，影响胎儿正常发育，严重的可导致畸胎、死胎或流产。尤其怀孕头3个月其危害更大。 　　因此，孕妇不宜涂用清凉油或风油精、万金油、一心油之类药物。 　　1） 遗传疾病如血友病，女方携带基因者应干预胎儿性别，因为，血友病是母亲携带致病基因，男孩可能患病，若父亲是血友病患者，则女儿可能是致病基因携带者，所以，父亲是血友病患者时，应生育男孩。母亲是血友病致病基因携带者，则应生女孩。还有一些染色体异常遗传疾病就不一一列举了。 　　2） 病毒感染由于肝炎病毒有了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，且乙肝病毒尚无致胎儿畸形的报道，因此，乙肝病毒感染不再令准父母惊慌，而要把注意力集中在STORCH上。 S是SYPHILIS（梅毒）的缩写；T是TOXOPLASMOSIS（弓形虫）的缩写；O是OTHER（其他）的缩写；R是RUBELLA（风疹）的缩写；C是CYTOMEGALIC VIRUS（巨细胞病毒）的缩写；H是HERPES SIMPLEX（单纯疱疹）的缩写；若孕妇感染了这些病毒可导致胎儿流产、死胎、畸形、早产等。而育龄妇女感染这些病毒的机会并不低。当进行孕检时医生可能为孕妇做病毒感染检测，当出现阳性结果时，夫妇双方极其恐慌。因为目前还没有更好的治疗办法阻止病毒对胎儿的感染，因此，预防就显的极为重要了。经常有准备怀孕或已经怀孕的妇女询问检查出上述某种病毒感染该怎么办？怎样知道是否已经感染了胎儿？孕前注射什么针可预防孕期感染此类病毒感染？怎样才能知道是否有抵抗病毒感染的能力？给他们的生活带来许多的痛苦，对孕妇是很不利的。 　　3） 射线和辐射有的准父母焦虑地询问，他们在孕前曾经接受过X射线，有的甚至是已经知道怀孕了，但因单位例行身体检查而接受了X光照射。X射线对人体的伤害是公认的，不用说胎儿，就是成人也会被杀伤细胞。X射线不但可造成胎儿畸形、流产、死胎等，还可增加小儿10年后血癌的发生率。即使是在孕前3个月接受X光照射，也仍可对胎儿造成影响。为此，结婚后就应注意避免X光照射。电脑，电视更是人们日常不可缺少的先进工具。电脑或电视显示屏辐射对胎儿到底会造成多大的影响？就目前所查阅的资料看，尚没有医学专业界的权威人士所做的定论。尚缺乏大规模的人群对照研究，从理论上讲，显示屏的辐射量对人体是安全的。但对精子、卵子，受精卵、胚胎、胎儿是否安全？为了优生，建议还是提前做好准备，在孕3个月前减少在显示屏前的净工作时间。每日最好在2~4小时之内。尽量保持与显示屏距离在70厘米以外。 　　4） 药物国外曾经有过报道，孕妇在孕期服用过药物的占70~80%，在新生儿出生缺陷中，可能有2~3%是由于药物引起的，还有一半以上原因不明的出生缺陷儿中，可能与药物和疾病的相互作用有关。服用对胎儿有害药物大多数是在不知道怀孕时服用的，特别是孕初期的妊娠反应当做疾病对待，无意中服用很多药物，当知道怀孕时，又忧心忡忡，当寻求医生的帮助时也往往得不到满意的答复。因为，什么都不是百分之百的，绝对肯定的答复很少。解决的办法就是结婚后首先想到是否怀孕了，永远把这放在第一位，慎重用药。另外，有些准父母有些矫枉过正了，在什么情况下都不吃药。曾经有位孕妇，就诊时已经是很严重的肾盂肾炎了，在家挺了一周，体温达39摄氏度，肾周脓肿。药物对胎儿的影响是要考虑，但疾病本身对胎儿的影响更应考虑。在这个问题上应客观的对待，权衡利弊。有病不要自行吃药，要及时看医生。 　　5）营养缺乏营养的不多了，但营养过剩的多了。巨大儿的出生率增加，这样增加了剖腹产率和难产率，由于难产率的增加，造成了伤残儿出生率的增加，也为成人疾病埋上了种子。另外。虽然营养不良的孕妇减少了，但广义的营养不良却有所增加，就是膳食结构不合理，造成营养成分不均，缺乏微量元素和宏量元素或维生素，糖耐量低减甚至出现妊娠期糖尿病，还有缺铁性贫血的发生率仍然不低。因此，要在加强营养的同时也要注意合理的膳食搭配，并不是越贵越高级的食物越好，不要偏食。吃的不要太精细，不要吃太多的加工食品。 　　许多女性在怀孕期，尤其在分娩前的三个月，常会引起腰背痛。这是由于日趋增加的婴儿体重改变了怀孕女性的身体重心，为了让身体获得重新平衡，只能将身体后倾，而这种姿势加重了腰背部的韧带和脊柱的负荷，导致腰背痛。以下这套运动可缓解孕妇的腰背痛。 　　1、站直，两脚脚尖朝前，两脚分开与肩同宽，两手放在两侧腰部作深吸气。 　　2、呼气，两物支撑腰背部，身体向后倾，使腰背部成拱形，反复十次。 　　3、仰卧在地板上，两手放在身体两侧，两腿弯曲，两脚底着地，收缩腹部和臂部肌肉，将骨盆向上抬起，然后将腰背部轻压地板，放松，反复十次。 　　4、产后一周的产妇应加做如下运动：仰卧在床上，两手伸直，两腿拼拢，两膝弯曲，移动两腿一侧到另一侧，每次两腿转到半途中将背部轻压床，反复几次。 　　对大多数女人来说，怀孕期间是一生中最感觉幸福的时期之一，然而事实上也有将近10％的女性，在孕期会感觉到程度不同的抑郁。也许正因为人们都坚信，怀孕对女人来说是一种幸福，所以甚至很多妇科医生都忽视了对孕期抑郁症的诊断和治疗，而简单地把孕妇的沮丧抑郁，归结为一时的情绪失调。其实，如果没有得到充分重视和及时治疗，孕期抑郁症也具有相当危险性，它会使孕妇照料自己和胎儿的能力受到影响，并给妇婴带来不良后果。 　　孕期抑郁症的症状 　　如果在一段时间（至少两周）内有以下的4种或以上症状，则你可能已患有孕期抑郁症。如果其中的一或两种情况近期特别困扰你，则必须引起你的高度重视。 　　- 不能集中注意力 　　- 焦虑 　　- 极端易怒 　　- 睡眠不好 　　- 非常容易疲劳，或有持续的疲劳感 　　- 不停地想吃东西或者毫无食欲 　　- 对什么都不感兴趣，总是提不起精神 　　- 持续的情绪低落，想哭 　　- 情绪起伏很大，喜怒无常 　　导致孕期抑郁症的原因 　　怀孕期间体内激素水平的显著变化，可以影响大脑中调节情绪的神经传递素的变化。你很可能在怀孕6～10周时初次经历这些变化，然后当你的身体开始为分娩作准备时，会再次体验到这些变化。激素的变化将使你比以往更容易感觉焦虑，因此，当你开始感觉比以往更易焦虑和抑郁时，应注意提醒自己，这些都是怀孕期间的正常反应，以免为此陷入痛苦和失望的情绪中不能自拔。 　　另一些容易导致孕期抑郁症的诱因有：家族或个人的抑郁史。如果你的家族或你本人曾有过抑郁史，那么当你怀孕时，就更容易患上孕期抑郁症；人际关系方面出现问题，这也是妇女在孕期和产后患孕郁症的主要原因之一，如果你与你的配偶关系紧张，并且已无法自行解决问题，那么最好立即找有关专家进行咨询。很多人认为只要孩子一出生，夫妻间的问题便会迎刃而解，事实上孩子的到来，只会增加夫妻关系的压力，只有通过咨询，找出相应的办法，才是解决问题的积极手段。 　　易患孕期抑郁症的孕妇群 　　怀孕本身具有一定危险性的孕妇 　　一些情况较复杂或有危险性，需要长期卧床静养，或进行多次遗传基因测试的怀孕（比如说双胞胎或多胞胎），会使孕妇备受精神和肉体的折磨。她们一方面要忍受怀孕带来的肉体痛苦，另一方面还要为其结果而担惊受怕，所以这一类孕妇较易受到孕期抑郁症的困扰，应特别注意。 　　通过药物等手段怀孕的孕妇 　　如果从前有不孕倾向，并且通过服用药物来使自己怀孕，则在服药过程中，必须成年累月地忍受由于药物副作用而导致的内分泌不调，以及由此引发的情绪不稳，一旦怀孕之后，又将面临对于万一失去这个千辛万苦得来的胎儿的担忧和恐惧，这种人群也极易罹患孕期抑郁症。 　　有过流产经历的孕妇 　　如果你过去有过流产经历，那么在这次怀孕中可能会为胎儿的安全而担忧。如果上次流产与本次怀孕相隔不久，或者在一年中有多次流产经历，那么你的身体可能还没有从上次流产中完全复原，在精神和肉体上相对脆弱，因而更容易引发孕期抑郁症。 　　生活中出现重大变动的孕妇 　　你是否为了更好地迎接宝宝的来临而新换了更大的居所呢？或者你因为怀孕等原因在工作中遇到困难？怀孕期间生活上的任何重大变动，如搬家、离婚、失业、失去亲友等都可能使你陷入孕期抑郁症。 　　曾经有过痛苦经历的孕妇 　　怀孕可能触发孕妇对于从前所经受的情感、性、肉体或语言虐待的痛苦记忆。此时你身体的变化已不受你意志的控制，这种由身体变化而引起的失控感，可能会使你回想起受到虐待时所感受到的失控，并且使你长时间地抑郁不欢。 　　如何对待孕期抑郁症？ 　　尽量使自己放松 　　放弃那种想要在婴儿出生以前把一切打点周全的想法。你也许会觉得你应该抓紧时间找好产后护理人员，给房间来个大扫除，或在休产假以前把手头做的工作都结束了，其实在你列出的一大堆该做的事情前面应该郑重地加上一样，那就是善待自己。一旦孩子出生，你就将再也没有那么多时间来照顾你自己了。所以当你怀孕的时候应该试着看看小说，在床上吃可口早餐，去树林里散散步，尽量多做一些会使你感觉愉快的事情。照顾好你自己，是孕育一个健康可爱宝宝的首要前提。 　　和你的配偶多多交流 　　保证每天有足够的时间和配偶在一起，并保持亲昵的交流。如果身体允许，可以考虑一起外出度假，尽你所能来使你们的关系更加牢不可破，这样当孩子降生时，你会有坚强的后盾，可以放心依靠。 　　把你的情绪表达出来 　　向你的爱人和朋友们说出你对于未来的恐惧和担忧，轻松而明确地告诉他们你的感觉，当你处在怀孕的非常时期，你需要爱人和朋友的精神支持，而只有当他们明了你的一切感受时，他们才能给予你你想要的安慰。 　　和压力作斗争 　　不要让你的生活充满挫败感。时时注意调整你的情绪。深呼吸，充分睡眠，多做运动，注意营养。如果你仍然时时感觉焦虑不安，可以考虑参加孕期瑜珈练习班，这种古老而温和的运动，可以帮助孕妇保持心神安定。 　　进行积极治疗 　　如果你作了种种努力，但情况仍不见好转，或者你发现自己已不能胜任日常工作和生活，或者有伤害自己和他人的冲动，那么你应该立即寻求医生的帮助，在医生的指导下服用一些对自身和胎儿没有副作用的抗抑郁药物，也可以要求你的医生为你推荐一位这方面的医学专家或精神治疗专家，以免病情延误，给自己和胎儿带来不良后果。有的孕妇害怕去见精神病专家，认为这会使自己与精神病挂上钩，其实完全不必担心，你可以理智而客观地把它看作是保证你和胎儿健康安全而采取的一项必要措施。 　　商场购物和操持家务对孕妇来说是每天不可或缺的功课。但随着体重不断增加，怀孕期间的妈妈需要越来越严格地采取孕期自我保护措施。多听听经验丰富的孕妇护理人员的建议也会让您受益匪浅。 　　★如何俯身弯腰：六个月后婴儿的体重会给妈妈的脊椎压力很大，并引起孕妇背部疼痛。因此，要尽可能地避免须俯身弯腰的动作，以免给脊椎造成过大的重负。如果孕妇需要从地面捡拾起什么东西，俯身动作不仅要慢慢轻轻向前，还要首先屈膝并把全身的重量分配到膝盖上。孕妇要清洗浴室或是铺沙发也要照此动作。 　　★如何起身站立：6个月以后起身就得缓慢有序地去做动作，以免腹腔肌肉过分紧张。仰躺着的孕妇起身前要先侧身，肩部前倾，屈膝，然后用肘关节支撑起身体，盘腿，以便腿部从床边移开并坐起来。 　　★如何保持站立：如果没有条件坐，那就选择一种让身体最舒适的姿势站立。比如，收缩臀部，就会体会到腹腔肌肉支撑脊椎感觉。需要长时间站立的孕妇，为促进血液循环可以尝试把重心从脚趾移到脚跟，从一条腿移到另一条腿。 　　★如何保持坐姿：孕妇正确的坐姿是要把后背紧靠在椅子背上，必要时还可以在靠肾脏的地方放一个小枕头。 　　★如何徒步行走：徒步行走对孕妇很有益，它可以增强腿部肌肉的紧张度，预防静脉曲张，并增强腹腔肌肉。但一旦感觉疲劳，马上要停下来，找身边最近的凳子坐下歇息5～10分钟。在走路的姿势上身体要注意保持正直，双肩放松。散步前要选择舒适的鞋，以低跟、掌面宽松为好。 　　★如何乘坐公交车：乘坐公共汽车的孕妇，为了自己的身体和未出生的孩子着想，千万不要羞于启齿给自己找个座位，因为急刹车会让你失去平衡和摔倒。另外，要等车完全停稳后才能下车。 　　过去，女人在30岁以后怀孕并不多见。因为，晚孕对母亲和胎儿来说都不是太明智的选择（女性的最佳怀孕年龄为25—30岁，随着年龄的增长，生育力逐渐下降）。而现在，30岁以后才准备当妈妈的职业女性多了起来。 　　想在事业有成后，再做个幸福的妈妈，最重要的是了解自己，把握身体机能衰退前的最佳时间。有些妇产科医生认为，女人建立家庭的最晚年龄为35岁。因为年龄会增加不孕的可能性。如果女人怀孕过晚，就有可能遇到不孕及流产等问题。 　　拒统计，二十几岁的已婚妇女大约有10％的人在一年内无法怀孕；对于30岁出头的女性，这个数字为15％；接近40岁的女性则是28％。如果她的丈夫已经超过30岁，怀孕就会变得更加困难，因为40岁以后的男人生育能力已经开始减退。 　　除了不孕，推迟怀孕的女性最担心的是流产。30岁出头的孕妇大约有15％的人会遭遇流产；对于40岁的孕妇来说，就有25％的人会遇到这种情况；而45岁以后，有一半的孕妇存在流产的危险。 　　二十岁出头的孕妇大约有15％的人会遭遇流产；对于40岁的孕妇来说，就有25％的人会遇到这种情况；而45岁以后，将有一半的孕妇有流产的危险。 　　由于高龄产妇的宫颈一般比较坚韧，开宫口慢，自然生产困难，所以剖腹产在高龄产妇中更加普遍。随着医学技术的发展，剖腹产手术已比以前有了很大的提高，因此，进行剖腹产的高龄产妇不需要太多顾虑。 　　对于高龄产妇来说，最可怕的就是生育一个有残疾的婴儿，母亲的高龄会增加婴儿先天性缺陷和无法存活的可能性。但幸运的是，胎儿期诊断的技术正在提高，现在医生们已经可以在怀孕前八个月及时发现许多引起先天性缺陷的遗传异常。有些情况可以在出生前或分娩后进行及时治疗。 　　高龄产妇要生下健康的小宝宝，必须比二十几岁的产妇更加精心地呵护自己和胎儿。就目前来说，如果你想晚些要小孩的话，一定要注意身体的健康，最好定期去看妇产科医生，这样即使推迟怀孕时间，也会少些担心。 　　何时请产假 　　有些孕妇在即将临盆前才请产假，然而大部分医生认为，大龄孕妇自妊娠32周以后就不宜再工作。这个时候，孕妇的心脏、肺脏及其它重要器官必须更辛苦地工作，且对脊柱、关节和肌肉形成沉重的负担。此时，应尽可能让身体休息。 　　享有生育权 　　保住饭碗 　　与老板或工会主席讨论请产假和工资等问题。在进行产前检查期间，如果不得不请假，需要事先了解公司是

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否有不扣薪水的假可请，例如事假或病假。 　　保证健康 　　如果你在公司有很长的工作经历，工作环境中有电脑、X线辐射或需要搬提重物，应该向老板或主管负责人提出更换工作的要求。 　　另外，目前虽然没有发现女性电脑操员的子代有出生缺陷增加的迹象，但为了安全起见，专家建议：妇女在怀孕期间，不宜长时间、连续不断地进行紧张的电脑操作。 　　准妈妈的举手投足都关系到胎儿的安全——此话并非夸张，那么，这段非常时期的姿势和平常人有什么不同呢？ 　　罗兰原本是个活泼的女孩子，爱唱，爱跳、更爱美。可是，她自从当了准妈妈以后，像是变了个人似的，就连以前的很多姿势都改变了，周围的朋友都笑她说：“你们也别太紧张！一切还和原来一样就行了。”可她却毫不含糊地说：“那怎么能行，怀孕应有怀孕的姿势，良好的姿势对胎儿和孕妇的安全来讲都是十分重要的。” 　　别看罗兰初为人母，她还真有一套“理论”，可以想象几个月以后，她必定是位称职的新妈妈。 　　脱掉高跟鞋 　　怀孕后，为了保持身体平衡，准妈妈要脱掉平日钟爱的高跟鞋，穿上低跟鞋或平跟鞋。行走时双脚落地要稳，身体不要前倾后仰，避免摔跟斗。 　　坐椅子 　　怀孕后尽量不要坐没有靠背凳子，而选择有靠背的椅子，后背稳靠在椅背上，椅背给腰背部以支撑，减轻脊柱的压力，如果还觉得不舒服，可以分一个小靠垫在腰背部，长时间坐较硬的椅子，最好加个椅垫，这样会感觉舒适些，准妈妈坐着时，双腿平放，交叉双腿会妨碍血液循环。 　　睡觉左侧卧 　　怀孕3个月以后，睡觉时就不要平躺着了，因为平躺时增大的子宫会压迫血管，影响血液循环。孕妇睡姿为侧卧，最好是左侧卧，纠正子宫右旋。 　　起床先翻身 　　没有怀孕的时候，你可以像做仰卧起坐一样起床，可怀孕以后就要和这样的起床动作说拜拜了。怀孕后起床时，首先是将身体翻向一侧，然后用肘支撑上半身的重量，再靠双手支撑坐起，伸直背部，最后将双手脚放在地上站起来。 　　水槽上架个盆 　　怀孕后做些轻体力的家务是有益的，但是做家务时切忌弯腰幅度大。洗碗、洗菜、洗衣服时，如果水槽太低，拿一个大水盆架在水槽上，在水

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盆里洗东西。熨衣服时也要升高熨衣板的高度。总之，应想办法在腰部的高度操作家务。 　　蹲下抬重物 　　怀孕后要避免搬抬重物，要是非抬不可，一定要记住“蹲下抬重物”。蹲下并保持背部平直，用腿部的力量抬起重物，怀孕以前直立弯腰拿重物的动作是万万要不得了。 　　重物两手担 　　如果你提的袋子过重，最好将袋子里的物品分别放在两个袋子里，左右手各提一个，减轻对身体一侧的负担。 　　超声波产前诊断 　　这是一种最常用的产前诊断手段，尤其是近年来采用了先进的B型超声波扫描仪，使诊断水平有了很大提高。它的优点是无痛苦、快速（半小时以内），可以反复检查等。对地明显的肢体畸形、无脑儿、胎儿内脏畸菜、胚胎发育异常、小头畸形、多胎妊娠，以及羊膜腔穿刺时的盈盘定位，具有很高的诊断价值。 　　至少到目前为止，尚未发现超声波检查后有副作用发生。据临床观察发现，经过超声波检查和未经超声波检查出生的新生儿，两者在孕龄、头围、出生体重、身长、先天畸形、新生儿感染等各方面均无区别。超声波检查对胎儿及其以后的生长发育没有什么不良影响。 　　羊膜腔穿刺 　　羊膜腔穿刺是用于确诊胎儿是否有染色体异常、神经管缺陷，以及某些能在羊水中反映出来的遗传性代谢疾病。穿刺时用穿刺针穿过孕妇的腹壁刺入宫腔吸出少许羊水，进行羊水细胞和生物化学方面的检查。 　　不少孕妇认为这样的检查难免会影响胎儿或引起流产，因此很不愿做该项检查。实际不这些担心和顾虑是没有必要的。羊膜腔穿刺并不可怕，是一项十分成熟、安全的产前诊断技术。医生建议做羊膜腔穿刺检查，是怀疑胎儿不异常，如把出生异常儿的危险性与穿刺可能造成的危险性相比，权衡得失，那么你就会理智地接受医生的建议了。 　　X射线检查 　　众所周知X射线对胎儿有一定的损伤，但这主要是在妊娠早期。开展超声波检查以后，X射线检查已很少用于产前诊断了。但X射红检查在观察胎儿的骨骼发育方面具有其他检查手段所不可替代的优点。在妊娠晚期，医生怀疑胎儿骨骼发育异常时，往往需要用到这一检查手段。 　　绒毛细胞检查 　　绒毛细胞检查是近些年发展起来的一项新的产前诊断技术。它主要用一根细细的塑料管或金属管，通过孕妇的子宫口，沿子宫壁入内，吸取少量绒毛进行细胞学检查。怀孕40-70天时，胚泡周围布满绒毛，是进行检查的最佳时间，比羊膜腔穿刺的最佳时间（第16-20周）要早得多，其意义当然就大多了。目前它主要用于了解胎儿的性别和染色体有无异常，其准确性很高，国内已开始逐步推广诮用。从前几年应用的情况来看，对孕妇无不良影响，对出生的新生儿及其日后的随访观察，也未发现有任何异常。因此它是一种较为安全的、极有前途的产前诊断技术。 　　胎儿镜检查 　　这是一项技术性较强的产前诊断项目。一般在怀孕第15-20周时时行检查。用超声波定位后，经过局部麻醉作一腹部小切口，将此镜插入羊膜囊，可以直接观察胎儿的外形、性别，判断有无畸形，进行皮肤活检或从胎盘表面的静脉抽取胎儿血标本。能对胎和的某些遗传性代谢疾病、血液病进行产前诊治断。它的应用使产前诊断发展到了一个新的水平。国外一些研究机构还用它给胎儿注射药物，甚至对胎儿脑积水和尿道梗阻进行外科手术。这些成果确实很有吸引力。但事实上只有极少数孕妇需要进行胎儿镜检查，而且它造成的胎儿流产率达5%，由操作引起的胎儿死亡率达4.7%。因此，目前使用尚不广泛。 　　综上所述，对于可能有异常的胎儿进行产前诊断是优生的一项重要措施。其可能发生的副作用与生出异常儿的风险相比，显然是微不足道的，孕妇和家属应正确认识这些检查技术，有产前诊断指征的孕妇应该听从医生的劝告，接受检查，千万不要因为某些不必要的疑虑而失去产胶诊断的最佳时机。 　　阿强与阿玲同在沿海某公司任职，均属忙忙碌碌的白领族。目前这对夫妻碰到了一个难以回避的棘手问题：阿玲怀孕已有两个月了，由于公司业务红火，阿强和阿玲每天都得奔前跑后忙于各种应酬。为了保证未来的孩子在母腹中不出问题，阿强很想亲自陪同阿玲去趟医院检查一下，无奈商务缠身，很难抽出时间专程到条件较好的市医院去帮阿玲排队候诊。现在，阿强十分担心阿玲会由于过度劳累而影响胎儿正常发育或导致意外，于是他想起了我这做医生的老同学，故特意打来电话询问我：孕妇能否自我监护胎儿？如果可以的话，又该如何监护？对于阿强所关心的问题，我当即作了简要回答。 　　的确，母婴的健康与否关系到民族的素质和家庭的幸福。大量事实表明，如果孕妇自己能自觉学习并掌握一些有关孕期保健知识，进而能够在家进行简单的自我监护，这不仅有益于孕妇本人的健康和胎儿的正常发育，而且还能及时发现妊娠并发症，减少难产的发生率，从而保障母子的安全。当然监护只是一种手段，其前提是消除胎儿发育的各种有害因素，提高孕妇自身的体质，预防孕、产期合并症，从而为胎儿正常的生长发育创造良好的环境。所以，医学界主张孕妇的工作宜有张有弛，劳逸结合。 　　一般而言，在妊娠早、中、晚期，孕妇可分别采取如下自我监护胎儿的方法： 　　1.妊娠早期（妊娠头三个月）要注意测量基础体温，即休息6～8小时后所测得的体温为基础体温。入睡前将体温计水银甩到35摄氏度以下，放在枕下，早晨醒后不起床、不讲话、不大小便，先将体温计置于腋下，10分钟后取出并把体温度数记录下来。由于妊娠黄体的作用，早孕时体温持续升高，波动在36.6～36.8摄氏度，表明胎儿情况良好。如果妊娠后基础体温呈阶梯式下降，或有阴道出血，妊娠反应突然停止，则要考虑是流产的先兆，应及时去当地医院妇产科诊治。 　　2.妊娠中、晚期（即从怀孕4个月起到分娩）要留心胎动计数。所谓胎动计数是指孕妇自己计数胎儿活动的次数。胎动是指胎儿肢体在子宫内的活动，孕妇通常在妊娠18～20周自觉有胎动，当到妊娠28～32周时胎动达到最高峰，38周后逐渐减少，过期妊娠则显著下降。胎动次数每日不同，频率也不同，一般的规律是上午8～12时胎动均匀，之后渐少，待到下午2～3时减至最少，而在晚上8～11时又增多频繁。为了准确地测出胎动计数，通常要求孕妇侧卧于安静的室内，把注意力集中在胎动上，并且在早、中、晚固定时间各计1小时的胎动次数，然后将3小时胎动次数相加后再乘4即得12小时胎动数。12小时的胎动数在30次以上为正常。若12小时的胎动不足10次，或比前几天胎动次数减少1/3，或胎动每小时不足3次，或每小时超过40次，均提示胎儿有宫内缺氧情况，所以胎动是反映胎儿健康的有用信息。胎动减少至胎动消失往往要经历数日到1周，胎动停止至胎心消失（即胎儿死亡）一般不超过24～48小时。因此，一旦发现胎儿胎动减少，就应立即去当地医院请妇产科医师检查原因并酌情处置。 　　3.勤测尿中蛋白含量。孕妇尿中出现蛋白，大多预示有发生妊娠中毒症的可能。所以，在妊娠中、晚期，每周可由孕妇本人测量1次。具体方法是孕妇取新鲜尿2毫升左右，放入玻璃试管内，在酒精灯上烧至沸腾，滴入1～2滴冰醋酸后，再在灯上加热至沸。如果在尿液内出现白色絮状物或变混浊，则表示尿中有蛋白，应及早就医。试管、酒精灯和冰醋酸在医药门市部都能买到。 　　怀孕是妇女人生旅途中的重要一站，无论对即将出世的婴孩，还是于憧憬未来的孕妇，都是至关重要的时期。由于医疗卫生事业的发展，孕妇、胎儿以及新生儿的死亡率有了显著的下降，但孕妇在妊娠期间出现的高血压、蛋白尿和水肿等合并症，以及由此而引起的胎儿、新生儿死亡情况还是屡见不鲜。如何从根本上改变这一局面呢？一个十分重要的环节是加强孕妇的自我保剑这方面的内容应该包括正确掌握有关食物、药物、疾病处理、运动、衣着、睡眠姿势等的保健知识。值得强调指出的是，随着研究的深入，某些传统的保健观点已显得比较陈腐和不合理，其间孕妇的合适体位问题更是值得一提。 　　长年来，人们总是认为孕妇的睡眠和分娩的最好姿势是仰卧位，现在看来这显然有悖于情理，是不科学的。据国外近年研究资料证实，分娩和怀孕后期采取仰卧位，非常不利于子宫和胎儿的血液循环，妊娠的中期和后期，由于增大的子宫可压迫下腔静脉和腹主动脉，前者导致流回心脏的血液减少，孕妇有可能发生低血压；后者则能使双侧肾动脉血流不足，子宫动脉流经胎盘的血液量减少，这便会造成孕妇的肾脏的损害，对胎儿也将构成巨大的威胁，这决不是无依据的。最近研究人员利用血管扫描仪对１６名健康、无并发症的足月胎产妇（宫口已开了３～４厘米）进行脐动脉血流测定，明显看到当孕妇仰卧时脐动脉阻力增高，而侧卧位时阻力即下降。因此，正确的孕妇睡眠姿势应该采取侧卧位，在臀部下可垫一契形的柔软物件，如小枕头、毛巾或泡沫塑料等，侧卧至少倾斜３０～４０度，也即身体长轴平面和床的平面呈一个３０或４０度的锐角。分娩时的体位直到目前为止，都采取仰卧位，这显然也不利于分娩，现不少专家多主张半卧位。 　　怀孕后，特别是妊娠的中、后期是否应该多走动？这又是一个值得商榷的问题。民间的甚至部分医务人员的传统看法似乎是多走、多动，孩子便好生，事实上恰恰相反。过久站立使增大的子宫压迫盆腔血管，导致下肢及盆腔血流郁积，使回心血量减少，从而影响子宫胎盘和肾血流量，这便会引起胎儿的生长不良，并容易促发妊娠毒血症。国内外一些妇产科权威都大力提供正常孕妇每天下午应侧卧１～２个小时，以防出现浮肿；已经浮肿的孕妇不应再散步；有慢性高血压病史的妊娠妇女则必须保证一昼夜内侧卧１２个小时以上。那种一味强调孕妇多站、多走的观点是谬误。 　　那么，孕妇能否进行运动锻炼呢？美国妇产科学会已告诫孕妇对此必须谨慎。尽管适当的锻炼有一定的好处，如防止身体过重，保持肌张力，从而使分娩顺利，减轻背痛等妊娠症状等。但过度的锻炼能使血流从子宫流向肌肉，运动产生的热量使孕妇体温升高，这些都有害于母婴的健康。因此，对孕妇来说，特别是平素体弱、肥胖、惯于久坐者，仅能做些短时间缓和的活动。 　　孕妇的睡眠姿势和活动对胎儿的正常发育和孕妇的健康有着莫大的关系，切勿掉以轻心。 　　超声波诊断这是一种最常用的产前诊断手段，尤其是近年来采用了先进的B型超声波扫描仪，使诊断水平有了很大提高。它的优点是无痛苦、快速（半小时以内），可以反复检查等。对于明显的肢体畸形、无脑儿、胎儿内脏畸形、胚胎发育异常、小头畸形、多胎妊娠以及羊膜腔穿刺时的定位，具有很高的诊断价值。 　　至少到目前为止，尚未发现超声波检查后有副作用发生，而且对胎儿及其以后的生长发育没有什么不良影响。 　　羊膜腔穿刺羊膜腔穿刺是用于确诊胎儿是否有染色体异常、神经管缺陷以及某些能在羊水中反映出来的遗传性代谢疾病。穿刺时用穿刺针穿过孕妇的腹壁刺入宫腔吸出少许羊水，进行羊水细胞和生物化学方面的检查。 　　羊膜腔穿刺并不可怕，是一项十分成熟、安全的产前诊断技术。医生建议做羊膜腔穿刺检查，是怀疑胎儿有异常，许多患者不愿接受这项检查。其实，只要把出生异常儿的危险性与穿刺可能造成的危险性相比，权衡得失，那么就会理智地接受医生的建议了。 　　X射线检查众所周知，X射线对胎儿有一定的损伤，开展超声波检查以后，X射线检查已很少用于产前诊断了。但X射线检查在观察胎儿的骨骼发育方面具有其他检查手段所不可替代的优势。在妊娠晚期，医生怀疑胎儿骨骼发育异常有极少数孕妇需要进行胎儿镜检查，而且它造成的胎儿流产率达5％，由操作引起的胎儿死亡率达4.7％。因此，目前使用尚不广泛。 　　综上所述，对于可能有异常的胎儿进行产前诊断是优生的一项重要措施。其可能发生的副作用与出生异常儿的风险相比，显然是微不足道的，孕妇和家属应正确认识这些检查技术，听从医生的劝告，接受检查。 　　孕期体操的目的： 　　延缓肌肉衰老，保持关节的灵活性。促进血液循环。防止腰、背部的疼痛与不适。帮助孕妇在分娩时更好地把握生产要领。 　　防止运动不足，解除疲劳，愉悦心情。孕期体操应在得知自己怀孕后便开始进行。由于高龄孕妇的关节已经变得僵硬，所以需要从 一些轻松的运动开始。并在妊娠19周后逐渐增加运动的时间和次数。 　　在刚开始的一段时间里，每个动作重复做3遍即可。身体逐渐适应以后，可以增加至10次。 您可以在1天内分几次来完成，但最重要的是坚持。 　　正确的姿势和动作 　　对孕期女性而言，姿势不正确极易引起整个身体的疲劳与不适。因此，孕期女性必须保持正 确的姿势，充分注意日常的动作。首先，站立时，应将两腿平行叉开，放松肩部，收腹，使头部有一种被向上牵引的感觉。其次，行走时，要脚跟先着地，绷紧臀部，好像把肚子抬起来似地保持全身平衡地行走。而 且要步步踩实，以防摔倒。最后，坐在椅子上时，后背要笔直地靠在椅背上，股关节和膝关节要成直角，大腿呈水平状态。 　　(1)站姿 　　前鄂不要向前突出。整个身体有被向上牵引的感觉。放松肩部，两足平行。外出时要穿舒适的平底鞋。 　　(2)行走不要向前突出腹部脚跟先着地，步步踩实。 　　(3)坐姿 　　坐于椅子中央，用双手支撑腰部向椅背方向错移。挺直脊背，使其舒适地靠在椅背上。双脚平行叉开。 　　(4)上下楼梯 　　①按照先脚尖、后脚跟的顺序将一只脚置于台阶上，同时挺直腰部。 　　②将重心前移，用后脚向前推整个身体。 　　重复①、②的动作。 　　(5)其他要点： 　　①挺直脊背。 　　②上身避免向前弯曲(猫腰)。 　　③动作应分为两个阶段。 　　④不要压迫腹部。 　　足部运动(每次3分钟，每日数次) 　　两足并拢： 　　两足并拢，腿和地面呈垂直状态。脚心贴于地板，将脚尖努力上翘，待呼吸一次后，再恢复原状。 　　足尖运动： 　　坐在椅子上。把一条腿放于另一条腿上。 以上侧腿的脚踝为支点，上下活动足尖。 当足尖向下时，使其与膝盖处于同一直线上。 　　作用：柔软足部关节，强健脚部肌肉，使您轻松地支撑起急剧增加的体重，愉快地行走。 　　盘腿运动(早晚2次)，每次2～3分钟) 　　盘腿而坐，挺直腰背，将两手轻轻置于膝上。每呼吸一次，手就按压一次。 　　效果：松弛腰关节，伸屈骨盆肌肉，使婴儿在分娩时能顺利通过产道。 　　胸部运动 　　盘腿而坐，挺直腰背，两手腕交叉后用左手抓右臂，右手抓左臂。 两手同时向外推臂。挺胸，放松肩部。此运动也可改为在胸前合掌内推。 　　作用：增进血液循环，强健胸部肌肉，防止乳房下垂，增强臂力。 　　骨盆运动(早晚各5次) 　　双手双膝着地，边呼气边缩紧肛门。低头，后背上拱成圆形。吸气，呼气时舒缓肛门，仰头，将面部朝前，保持重心前移的姿势，每呼吸一次做一次运动 。 　　作用：松弛骨盆和腰部关节，柔软产道肌肉，强健下腹部肌肉。 　　上身运动(每日10次，每次10回) 　　①肩部运动 　　两臂平举至肩部，肘部内屈并轻触肩头。继续上抬肘部，使其与耳朵相接，将整个肘部由后 向前旋转。 　　※作用：柔软肩、颈部关节，消除肩、颈部的疲劳。 　　②横屈运动(左右交替5～6次) 　　双手在头后交叉，放松呼吸，将上身向一侧弯曲，至肋下肌肉不能伸长时，再回复到原来的 姿势。 　　※作用：增强背骨的可动性，伸展肋部肌肉，增强上身的柔韧性。 　　腰部运动 　　(1)振动骨盆运动(早起、晚睡前数次)呈仰卧位，后背紧靠床面，双膝曲立。双手手掌向下置于身体两侧。腰部贴进床面时收缩肛门，将腹部呈弓形向上突起，使挺起的背与床面之间能伸入平放的手掌。默数10下左右，恢复原来的姿势。 　　作用：松弛骨盆和腰部关节，柔软产道出口肌肉，并强健下腹部肌肉。 　　(2)曲膝运动(早晚各5次)仰卧，两膝并拢曲立。将并拢的双膝缓缓倒向一方。双肩不许离开床面。 　　※作用：强健肋部肌肉，柔软腰部关节。 　　(3)单腿曲膝(左右各5次)仰卧，左腿伸直，右腿曲膝，右脚心平贴于床面。右腿的膝盖缓缓向左侧倾倒。恢复原位后，再向相反方向倾倒。左右腿交替进行。 　　※作用：强健肋部肌肉，柔软腰部关节。 　　放松休息的姿势 　　采用俯卧姿势，当右侧在下时，可将右手置于体后，左手置于面部附近。右膝微屈，左膝上 屈，同时在左膝下垫一软枕。 　　※作用：放松全身肌肉。 　　风疹是风疹病毒引起的一种病毒性传染病，小儿患风疹多数症状不重，对小儿威胁不大，但孕妇妊娠前4个月感染风疹病毒，可造成胎儿先天畸形，对胎儿和婴儿危害极大。 　　感染风疹病毒后，经过2周至3周的潜伏期，患者出现发烧、咳嗽、流鼻涕等类似上呼吸道感染的症状，然后出现皮疹，颈部淋巴结肿大。风疹的皮疹第一天即可布满全身，第二天开始消退，3日内基本消失。大约有50%的患儿感染风疹不出现皮疹，成人患风疹时多数不出现皮疹。风疹临床表现轻微而不典型，故很难确诊，必须通过病毒学检查才能确诊。 　　孕妇妊娠头4个月感染风疹，病毒可通过胎盘传播给胎儿.造成胎儿先天感染，常见的损伤有白内障等眼部损伤、心血管系改变、耳聋、智低、小头畸形等。耳聋、白内障及心血管损伤，称为先天性风疹综合征的三联症。孕妇感染风疹后，胎儿出生后有三种情况，一种胎儿出生后无症状，第二种胎儿出生后出现典型的临床症状，第三种胎儿出生时无症状，而在出生后数周、数月甚至数年才出现症状。因此，孕妇感染风疹，对小儿应进行长期随访观查。 　　由此看来，控制风疹的发生是预防胎儿感染，保护育龄期妇女，防止畸形儿出生的关键环节。1969年风疹疫苗问世以来，不少国家已采取不同免疫方案进行疫苗接种。有以下三种方案： 　　(1)以美国为代表的l一12岁的男女儿童普遍接种疫苗，目的是提高易感儿童的免疫力，控制野毒株的传播。 　　(2)以英国为代表的只给11—14岁的女孩接种，目的是在育龄前期，给几年以后可能怀孕的女孩免疫，达到保护胎儿的目的。 　　(3)采取婚前检测风疹病毒抗体，阴性者接种疫苗，此种方法，适合于绝大多数育龄期妇女患过风疹、已有免疫力的一些国家。 　　我国80%以上的育龄期妇女已患过风疹，符合第三种，婚前应检测风疹病毒抗体，如阴性应接种风疹疫苗。我国现在尚未全面开展此项工作，风疹病毒抗体阴性的孕妇，应避免与风疹患者接触，并定期检查风疹病毒抗体，如阳性应追踪观察胎儿情况，如妊娠4个月内患风疹，医学界多数人主张进行治疗性流产。